Операции
Комментариев: 1

Нефростомия


Нефростомия – это оперативное вмешательство, суть которого заключается в отведении мочи из почки через специальный дренаж в специальный контейнер.

Операция проводится чаще всего под общей анестезией. Выделяют две разновидности накладывания стомы в полость почки:

  • интраоперационная, открытая нефростомия;
  • пункционная нефростомия.

При открытой нефростомии дренаж (или стому) ставят во время полостной операции на почке. Для этих целей в поясничной области производится небольшой разрез тканей вплоть до самой почки. Дойдя до жировой капсулы почки, ее пришивают несколькими швами к поверхности кожи. После этого врач производит на этом же уровне разрез почки и ее лоханки, и вводит специальную резиновую трубку. Она в свою очередь для фиксации пришивается к коже (достаточного одного шва). Остальной надрез на коже плотно ушивается.

При пункционной нефростомии производится прокол кожи в области проекции расположения необходимой почки. Чтобы попасть в необходимое место, операция производится под контролем рентгена или УЗИ.

Дренажную трубку соединяют со специальным контейнером с клапаном, который будет собирать мочу на время нахождения в почке стомы (дренажа). Рекомендуется достаточно часто менять эту трубку, потому что на ее поверхности могут откладываться соли.

Операция занимает минимум времени у пациента и врача - около 30 минут. После прохождения курса лечения, когда стома в почке больше не нужна, ее удаляют, и свищ затягивается самостоятельно в течение 14-21 дня (в редких случаях это занимает 1 месяц).

Достаточно часто нефростомия производится в ургентном (срочном) порядке, когда наблюдается острая задержка мочи и пациенту грозят тяжелые осложнения.

Показания к нефростомии

Нефростомию проводят при выраженных нарушениях оттока мочи из полости почки. А это бывает при следующих патологических состояниях:

  • злокачественная или доброкачественная опухоль почки;
  • новообразование в малом тазу;
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение проходимости мочеточника (стриктуры);
  • гидронефроз;
  • внутрипочечная литотрипсия;
  • стентирование;
  • получение внутриполостной химиотерапии;
  • подготовка в другим операциям на почке.

Противопоказания к нефростомии

Нефростомия не проводится, если у пациента:

  • повышение артериального давления, которое не удается откорректировать;
  • прием препаратов, разжижающих кровь («Гепарин», «Аспирин», «Варфарин» и их аналоги). Их следует отменить минимум за 7 дней до операции;
  • нарушение функции свертывания крови (например, при тромбоцитопении или гемофилии).

Последствия нефростомии

  • Первые 2-3 дня после нефростомии пациент отмечает наличие крови в моче (макрогематурия). А в течение следующей недели при проведении анализа мочи наблюдается микрогематурия (единичные клетки эритроцитов в моче).
  • После обычной полостной операции на почке дренаж находится в лоханке до 5-6 дней. После этого в нем надобности нет. При наличии же другой патологии, когда лечение производится без операции, а стома установлена, то она должна находиться в почке весь период лечения.
  • Если нефростома накладывалась путем чрезкожного введения, то пациент в этот же день выписывается из стационара под наблюдение врача. Весь период нахождения стомы в почке пациенту запрещено вести активный образ жизни с физическими нагрузками. Однако после ее удаления пациент возвращается к привычному образу жизни.



Оставить комментарий


Комментарии (1) Добавить комментарий
Пожалуйста, подскажите, две нефростомы , рак простаты, в трубках белая муть, как бороться.

Ответить

Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы
  :
Бороздов Виктор Владимирович
Бороздов Виктор Владимирович
дерматовенеролог, нет
Красноярск частный кабинет

Задать вопрос
176
Все вопросы и ответы


Статьи
Всего материалов: 96
Как влияет недостаток секса на мужское здоровье?
Ваш мужчина жалуется на усталость? У него пропало сексуальное...
146

Симптомы сифилиса
Сифилис относится к классическим венерическим заболеваниям...
8

Переохлаждение: последствия для мочеполовой системы.
Сколько раз в детстве мы слышали «не сиди на холодном...
2


Уропрофит Всего лекарств: 24


Комплекс биологически активных веществ, входящих в состав «УРОПРОФИТ» оказывает противомикробное, противовоспалительное, спазмолитическое, диуретическое действие...
137



МЕДИЦИНСКИЙ ЮМОР
Всего материалов: 6
Мужчина приходит на прием к врачу- урологу и жалуется на боли между ног. Врач после осмотра говорит:
- Да у Вас, батенька, простатит! Настоятельно рекомендую массаж...
читать целиком
Klara 10 Сентября, 2012, 23:58

Пациентка пришла к урологу - мужчине и жалуется:
- У меня такие боли, ну такие боли, ну как при месячных. Ну Вы же знаете!
читать целиком
Андрей 03 Сентября, 2012, 23:35

На прием к урологу приходит молодой человек и решительно говорит:  
– Доктор, мне нужно чтобы Вы сделали мне кастрацию.  
 – Вы что, с ума сошли?  
– Делайте кастрацию...
читать целиком
Klara 04 Сентября, 2012, 11:18