Все болезни урогенитального тракта

Нефроптоз



Нефроптоз (опущение почки) – состояние, при котором одна или обе почки располагаются за пределами физиологической нормы.

В норме почки располагаются позади брюшины на задней стенке брюшной полости на уровне нижнего грудного и первых двух поясничных позвонков, правая почка находится примерно на 1 – 1,5 см ниже левой. Почку окружает плотная фиброзная капсула, за ней располагается жировая капсула, за которой находится соединительнотканная фасция почки. Фиксация почки в почечном ложе происходит за счет указанных структур, а также благодаря определенному внутрибрюшному давлению, создаваемому диафрагмой и мышцами брюшного пресса. К каждой почке подходит сосудисто-нервный пучок и отходит мочеточник.

Причины  

Опущение почки может развиваться:

- вследствие понижения внутрибрюшного давления (снижение тонуса мышц брюшного пресса, например, после многократной или многоплодной беременности);

- при слабости связочного аппарата почки;

- при значительном уменьшении толщины жировой капсулы (вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, после резкого снижения массы тела);

- после травмы в области живота или поясницы (повреждение связок, образование околопочечной гемангиомы, оттесняющей почку с ее обычного места расположения).

Риск развития нефроптоза у женщин выше, чем у мужчин (примерно 15:1), правая почка опускается чаще, чем левая.

Симптомы нефроптоза

В течении заболевания выделяют три стадии.

На первой стадии опущение почки происходит лишь в вертикальном положении, под действием физической нагрузки, в положении лежа почка легко возвращается на место. Болевые ощущения отсутствуют или незначительны, проявляются в виде незначительных тянущих болей в области поясницы, усиливающихся при нагрузке.

На второй стадии заболевания по мере опущения почки происходит растяжение перекручивание сосудистого пучка, мочеточника, просвет почечной артерии и почечной вены сужается практически вдвое. По мере прогрессирования опущения патологический процесс сопровождается ишемией и венозной гипертензией почки, возникает нарушение почечной гемодинамики и мочеотделения. Болевые ощущения становятся более выраженными и продолжительными, больные могут отмечать боли в области живота, в клиническом анализе мочи обнаруживаются белок и эритроциты.

Третья стадия нефроптоза характеризуется прогрессированием всех указанных симптомов и патологических процессов. Из-за перерастяжения и перекручивания сосудов почки возникает выраженная ишемия почечной ткани в сочетании с венозной гипертензией и отеком почки, что способствует развитию воспаления почки (пиелонефрита). Если мочеточник деформирован, или имеется его фиксированный перегиб, это вызывает застой мочи и расширение чашечно-лоханочной системы почки. В некоторых случаях у больного может развиться спаечный процесс в окружающей почку ткани (перинефрит), фиксирующий патологическое состояние почки. Боли интенсивные, продолжительные, горизонтальное положение не приносит облегчения, присоединяются эмоциональные расстройства. В клиническом анализе мочи обнаруживается кровь, лейкоциты, белок, по мере прогрессирования изменений может развиваться ортостатическая артериальная гипертензия. 

Диагностика

При постановке диагноза учитываются жалобы пациента, изменения клинического анализа мочи, данные специальных методов исследования. Патологическую подвижность почки помогает выявить УЗИ, диагноз подтверждается при помощи рентгеноконтрастных методов исследования (урография  в различных положениях).

Клинические исследования мочи помогают заподозрить различные осложнения опущения почки. Так, эритроциты, бактерии и лейкоциты в моче помогают выявить латентный пиелонефрит. При венозной ортостатической гипертензии в моче больного определяется белок, характерным признаком является протеинурия, возникающая только в вертикальном положении. 

Осложнения

Возникновение осложнений при нефроптозе обусловлено ишемизацией почечной ткани и развитием отека и венозной гипертензии, а также нарушением процесса оттока мочи. Наиболее частыми осложнениями нефроптоза являются гидронефроз, пиелонефрит, форникальное кровотечение, ортостатическая артериальная гипертензия (характерно повышение АД до 280/160 мм рт.ст.).

Тактика лечения

При незначительном опущении почки и отсутствии осложнений заболевания проводится консервативное лечение: назначается ношение бандажа, комплекс упражнений для укрепления мышц брюшного пресса, по показаниям рекомендуется усиленное питание для восстановления жировой прослойки, окружающей почку. Консервативное лечение направлено не на устранение нефроптоза, а на профилактику развития осложнений заболевания. 

Единственным радикальным методом устранения опущения почки является хирургическое лечение. Оно рекомендуется пациентам с выраженным нефроптозом, при наличии осложнений, в случае интенсивного болевого синдрома, при значительном нарушении функции почек. Больным нефроптозом выполняется нефропексия – оперативное вмешательство, целью которого является возвращение и фиксация почки в почечном ложе. По показаниям (в случае пиелонефрита) перед операцией проводится двухнедельный курс лечения антибиотиками. После операции больному следует соблюдать постельный режим, в первые несколько дней используют кровать с приподнятым ножным концом.  




Оставить комментарий


Комментарии (45) Добавить комментарий
Сделал узи опущение почки подтвердилось и нашлась киста

Ответить
Меня хотят забрать в армию. А у меня варикоцели, недовес и блуждающая почка, получится у них меня забрать? И смогу ли я работать с товаром до 20кг?

Ответить
У меня левая 11-правая12 опущение что делать

Ответить
U menya pielonefrit. Pokazalas. Lechus. No boli stali drugie. Podozrevayu opushenie pochek. Proshla 2 raza uzi. Esli bilo opushenie. Pokazalo bi izi ?

Ответить
U menya pielonefrit. Ego lechu. No bol stala drugaya. Podozrevayu opushenie. Dva raza proshla uzi. Esli bi bilo opushenie uzi pokazalo bi ?

Ответить
У меня одна почка опущена была на 7,5см.Я и не чувствовала ничего,узнала когда делала узи всей брюшной полости.Через год сделала повторное узи-почка на 5.5см в стороне,не опущена,а блуждающая.Меня вообще не беспокоит.Я стройная,почки держатся за жировые ткани,моим сложнее.А вооб!ще совет-не таскайте тяжести,не прыгайте с высоты,не худейте.Стойте на голове.И все будет гуд

Ответить
3 и 3.5 см опущены почки может давление от этого подниматся и какая это стадия...?

Ответить
Здраствуйте, у меня правая почка опущена на 3 см, в даный момент я нахожусь в армии на строчной службе. Могут меня списать по этой причине?

Ответить
Здраствуйте, у меня опущеная правая почка на 3 см и в даный момент прохожу срочную службу, могут ли меня по этой причине списать?

Ответить
Здраствуйте, у меня опущеная правая почка на 3 см и в даный момент прохожу срочную службу, могут ли меня по этой причине списать?

Ответить
Здраствуйте, у меня опущеная правая почка на 3 см и в даный момент прохожу срочную службу, могут ли меня по этой причине списать?

Ответить
Здраствуйте, у меня опущеная правая почка на 3 см и в даный момент прохожу срочную службу, могут ли меня по этой причине списать?

Ответить
Три года назад хирург сказал о проблеме с почкой и сказал береч себя так как ничего не болело я не обратил внимание даже а сейчас уже месяцев 5 ужас просто начался..(что делать в первую очередь доктор?)в стране мобилизация в армию...с опущенной правой почкой и постоянными болями возьмут меня?спасибо

Ответить
Меня Зовут Кристина и я не ваш гость.

Ответить
А потому что не надо делать вакцинки против гепатита

Ответить
у меня обе почки опущены уже 5 лет что делать не знаю а под нож ложится боюсь

Ответить
купите бондаж,пейти минералы,прибавьте в весе,не носите тяжелые сумки,часто лечите,пейте минеральную воду есентуки 17.

Ответить

С какой болезнью почек дают инвалидную группу?

Ответить
здравствуйте опущена правая почка на 3 см но боли с левой стороны врачи говорят левая почка здоровая может быть такое

Ответить
Здравствуйте, у меня удалена левая почка,правая опущена нна 2,5 см.....что делать? и что делать если забеременела?? Спасибо!!

Ответить
Здравствуйте. Вот лежу в больнице и болит в правом боку. Сделала УЗИ показало что правая почка опущена. Анализы показали что у меня пиелонефрит.врачи ставят уколы.таблетки пью. И незнаю что будет дальше,надеюсь выздороветь. Получится? Как вы думаете?

Ответить
ОБязательно!!!

Ответить
пейте нсп- пишевые добавки американские я на них сижу с 2003 года и перечень избалнения болячек впечатляет.кардицепс у меня был пиелонефрит уже нет.Диагноз опущение двух почек

Ответить

У меня коллега вторую неделю не появляется на работе, говорит что потому что почка опустилась и якобы ещё чуть-чуть и - операция. Однако он находится на дневном стационаре, ходит на какие-то процедуры, уколы и капельницы. Скажите, это правдоподобно с медицинской точки зрения?

Ответить
естественно!!! он ходит на стационар-значит лечит больную почку.

Ответить

здраствуйте!!! у меня правая почка опущена на 2см. это опасно? постоянные боли, врач сказал что это может у меня с рождения, а если с рождения то почему оно блит?

Ответить
пришло время ей заняться.

Ответить

У меня правая почка опущена на 10,4см. Как мне быть? Сильные боли на спине?

Ответить
спасибо за пояснения

Ответить
правая почка опущена на 4см возьмут в армию?

Ответить
Нет, не возьмут.

Ответить

Мне завтра зделают операцию,у меня тоже нефроптоз,ноющие боли,а другая почка сморщивание. Врач говорит надо спасти правую почку,а сморщенную удалить. У меня вопрос к вам если оперируют нефроптоз то снова риски возникновение не будет?

Ответить
После операции очень берегитесь. Всю осташуюся жизнь обязательна специальная лечебная гимнастика и ограничение подъёма тяжестей (не более 2-3кг). Также противопоказана резкая потеря веса В противном случае почка снова опустится. У меня так и случилось.

Ответить

А причина может быть частые роды? Обязательно операцию делать подскажите пожалуста.

Ответить
Нефроптоз болезнь хроническая прогрессирующая, иногда бывают ноющие тупые боли в пояснице, так что ищите причину жара и потливости в другом. Сдайте кровь и мочу, это похоже на инфекцию.

Ответить
При нефроптоз могут быть приливы жары и потливость.

Ответить
1.Отдыхать надо потому что почечка может не выдержать))))))))))))

Ответить

А какой еще вариант остается-то? Странно что с самого начала не подшили почки сразу с двух сторон, но почка ведь могла опуститься уже после операции.

Ответить
Мне подшивали почку после опущения, теперь уже с другой стороны опущение нашли, снова на операцию идти?

Ответить
Нужно просто стараться не худеть,а если Вы худоваты-набрать вес.А так же лечебная гимнастика(лежа на спине поднять высоко ноги,упереться ногами в стену и поднимать таз,а так же делать березку).

Ответить

Немного беспокоили тянушие боли в пояснице все скидывала на спину, потом подруга предложила сделать узи проверить нет ли пиелонефрита, ее тоже беспокили такие же боли - и вот сюрприз опущение. Совет один не думайте что вы умнее врачей, лучше быть бдительной.

Ответить
Дело все втом что в почках образуется Ренин, который участвует в регулировании давления. Поэтому если возникают проблеммы, например уменьшается кровоснабжение изза стеноза, пережатия почечной артерии и тд. Почке кажется что давление уменьшилось и выбрасывается ренин. Чтобы нормализовать низкое по ее мнению АД.

Ответить
Спасибо очень компактно и доходчиво и без воды.
Почему почки так связаны с Артериальной Гипертензией ?

Ответить

Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы
  :
Бороздов Виктор Владимирович
Бороздов Виктор Владимирович
дерматовенеролог, нет
Красноярск частный кабинет

Задать вопрос
176
Все вопросы и ответы


Статьи
Всего материалов: 96
АДЕНОМА или ПРОСТАТИТ: хватит терпеть!
Образ жизни, свойственный многим современным мужчинам...
29

Венерические заболевания
Еще каких-то сто лет назад венерология, т.е. наука, изучающая...
21

Импотенция при простатите
Импотенция – наверное, самый серьезный мужской страх...
6


Уропрофит Всего лекарств: 24


Комплекс биологически активных веществ, входящих в состав «УРОПРОФИТ» оказывает противомикробное, противовоспалительное, спазмолитическое, диуретическое действие...
137



МЕДИЦИНСКИЙ ЮМОР
Всего материалов: 6
Посетитель поликлиники подходит к регистратуре и говорит: - Мне нужно на прием к урологу и окулисту 
- А что это у Вас такие разные интересы? 
- Да не пойму - то ли я дальтоник, то ли моча синяя?
читать целиком
Андрей 04 Сентября, 2012, 11:13

На прием к урологу приходит молодой человек и решительно говорит:  
– Доктор, мне нужно чтобы Вы сделали мне кастрацию.  
 – Вы что, с ума сошли?  
– Делайте кастрацию...
читать целиком
Klara 04 Сентября, 2012, 11:18

Пациентка пришла к урологу - мужчине и жалуется:
- У меня такие боли, ну такие боли, ну как при месячных. Ну Вы же знаете!
читать целиком
Андрей 03 Сентября, 2012, 23:35